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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术 、打麻醉 ，为什么有的人是在手脚上打针 ，有 的人还要在腰背部打针 ？是不是麻醉就 是打一针 、睡一觉，手术就做完了 ？今天 ，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉 的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针 ，其实就是指我们经常提到 的全身麻醉所需要开放的外周静脉 。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就 是要建立一个有效的静脉输液通道 ，俗称“患者的生命线”，也就 是人们口中 的手脚上 的打针 。有了它 ，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠 的麻醉状态 ，就可以实施手术了。

　　待手术结束后 ，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物 的代谢时间 ，停止持续输注的麻醉药物 ，等待患者 的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针 ，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉 ，这也 是我们麻醉常用 的另一种方法，也就 是俗称 的“半麻”。医生会在患者 的后背向椎管内打一针 ，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木 、失去痛觉 的目 的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术 。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬 的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不 是打完了这一针就万事大吉了 ，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期 的“守护神” ，对患者 的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中 的内科医生” ，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术 ，没有小麻醉” 。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理 、患者 的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者 的工作难度与重要性所在。用一句话来说 ：麻醉不只 是为了沉睡，而 是为了更好地苏醒 。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

经典话剧《茶馆》在首都剧场再度上演 “老裕泰”兔年新春开张座无虚席******

　　本报记者 李俐

　　昨晚，北京人艺看家大戏《茶馆》在首都剧场开启新一轮演出，“老裕泰”茶馆在兔年新春再度呈现座无虚席 的热闹盛况。在开年大戏《正红旗下》圆满完成首轮演出后 ，同样出自老舍之手 的《茶馆》紧接着上演 ，不仅让节后的演出市场再度升温，也让观众再次体会到人艺经典的舞台号召力 。

　　演出阵容超强

　　以庚子事变为叙事核心，话剧《正红旗下》将晚清的京城图景进行了一次翔实的舞台呈现，而《茶馆》则以同一时期 的戊戌变法为开端 ，对清末至民国年间 的京城众生进行了一次跨越数十年的描摹 。“在《正红旗下》后，接着看《茶馆》，相信这样的安排会给观众一份惊喜 。”北京人艺院长冯远征表示。

　　作为中国话剧舞台上里程碑式的作品，《茶馆》 的经典地位毋庸置疑 。老舍先生 的剧本 ，焦菊隐、夏淳作为导演的创造，林兆华 、杨立新担任复排艺术指导的继承 ，一代代表演艺术家对角色 的塑造，共同成就了这部舞台经典。几十年来 ，《茶馆》在北京人艺 的舞台上，如同一种精神，被坚守和传承；也如同一种仪式，伴随一代代观众和演员，连接起舞台上下 。

　　经过了去年《茶馆》院庆纪念场 的演出 ，线上线下观众共同见证了这部作品的演出盛况。今年归来，这一轮演出仍聚集了包括梁冠华 、濮存昕 、杨立新、何冰 、吴刚、冯远征等在内 的超强阵容 ，对观众而言，无疑又是一次观看人艺舞台中坚力量集体表演 的戏剧盛宴。刚一开票，九场演出票就全部“秒空” ，足见这部经典在观众心目中始终不变的吸引力 。

　　打磨从未停止

　　本轮演出 的排练首日正值春节，排练厅里一片节日团聚 的气氛，大家互相拜个年 ，道几句家常话，将生活气息从台下延续到台上 。二十余年的舞台沉淀，让这些角色在这代演员身上生长，而几十年 的舞台配合 ，也让他们之间形成了不用言说的默契，正是这种默契，让舞台群像塑造得丝丝入扣。

　　此轮首演开启了《茶馆》第726场 的演出 。但作为经典，这部作品依旧没有停止打磨 。无论 是演员对角色背景 的不断丰富，还是新演员进入剧组后 ，新老演员间的再次融合，都让这部作品 的排练和演出再次碰撞出新的火花。

　　大幕拉开 ，观众首先看到 的是茶馆中生动鲜活 的一片景象。为了演好这被曹禺先生誉为“古今中外剧作中罕见的第一幕”，此轮排练中，执行复排艺术指导杨立新仍然反复要求演员去做好人物设定和场景训练，扎扎实实地演好每一个细节，即便 是舞台上转瞬间 的一举一动也要体现舞台真实。

　　传承不走样

　　“这 是我演 的第365场 ，还 是356场，我得翻翻我 的‘账本’。”从当初小心谨慎到现在越来越自信 ，饰演掌柜王利发的梁冠华已经陪伴这个角色走过了20多年 。但他表示 ：“每次演出都有新鲜感，每一次讲出那些台词还是会心潮澎湃 ，因为老舍先生的剧本写得太好了 ，那些台词和历史、现实都结合得非常紧密，让我佩服他对社会发展 的总结和预见。也正因为他写 的 是真实 的人 ，所以才感人。”

　　“这些角色已经长在我们身上了 ，大家默契到了不用更多交流。”冯远征透露，尽管演员们已经对剧本再熟悉不过 ，但每一次排练仍很认真。他对自己的表演始终有要求 ，那就 是“这一版《茶馆》在我们手里不能走样，精髓不能丢”。

　　“观众买票的理由首先 是老舍先生，是文学滋养这个剧院，这个品质我们需要继承。”濮存昕希望，剧院 的年轻演员能尽快成长起来，向老一辈表演艺术家的艺术标准看齐 ，不断提高品质，把这部经典延续下去 。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）