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江西政协委员建议完善乡村医疗卫生体系 固乡村振兴“健康之基”******

　　中新网南昌1月12日电 (刘力鑫)2023年春节将至，广大农村地区即将迎来“返乡潮”。农村医疗卫生资源基础薄弱 、医疗服务能力不足 ， 是疫情防控的重点地区和难点领域。正在举行 的江西省两会上，多位江西政协委员建议完善乡村医疗卫生体系 ，进一步筑牢乡村振兴的“健康之基” 。

　　江西是农业大省，农村人口众多。作为农民群众健康“第一道防线”的乡村医疗卫生服务体系 ，承担着基本医疗 、公共卫生等职能 ，同时也是打赢健康扶贫攻坚战、疫情防控阻击战的“网底”力量。

　　农工党江西省委会在一份提案中表示，近年来 ，江西省村级医疗卫生体系不断完善，但对照乡村振兴要求和人民群众 的期待 ，还需进一步优化 、升级、提档 ，要进行医疗卫生的“供给侧结构性改革” 。

　　该提案称 ，要优化体系设置 ，重点在优化村卫生室布点 、加强一体化管理、提高服务水平上下功夫，通过提高准入门槛和建立退出机制，在逐步精简村医队伍的同时提高收入；要加强财力保障 ，建议将水电、网络、医保接口费用等基本运行开支纳入同级政府预算 ，由财政保障统一购买医疗责任险，加强对基本公共卫生服务 、基本药物补助配套落实情况的监管 ；要提高医保限额 ，建议从方便群众就医和落实分级诊疗出发 ，适当提高村卫生室年就诊和次就诊金额限额，给村卫生室的发展“松绑” 。

　　江西省政协委员、萍乡市委常委 、统战部部长罗璇也在一份提案中表示 ，要积极探索优化乡村医疗卫生管理体制，破解乡村卫生健康发展瓶颈，具体包括完善乡村医疗机构和医疗人员制度建设、全面推行乡村医疗机构一体化管理、建立乡村医生执业风险化解机制。还要逐步推动“互联网+诊疗”在乡村医疗卫生领域 的应用，提高乡村卫生健康管理现代化水平。

　　此外，针对当前农村地区面临 的疫情防控问题 ，九三学社江西省委会在一份提案中建议要保障村卫生室药物储备、补充基层医疗机构人员、给重点人群组织发放“健康防疫包”、加强科普宣传 ，提高个人防护意识、建立村级应急转运队伍 ，强化急危重症患者转移救治工作 。(完)

南佐“古国” ：黄土高原上最早 的国家******

　　“宫城”祭祀区出土 的带盖塞陶瓶 作者供图

　　“宫城”区发掘现场 作者供图

　　“宫城”祭祀区出土的白陶带盖簋 作者供图

　　“宫城”祭祀区炭化水稻出土区域（局部） 作者供图

　　【考古中国】

　　我们常说中华文明五千年 。什么 是“文明” ？现在一般所说的“文明”，多指对“Civilization”等西文词语 的意译，可以理解为国家管理下物质 、精神和制度创造的总和 。“国家 是文明社会 的概括” ，国家固然不等同于“文明” ，但要称得上“文明” ，则必须进入国家阶段。恩格斯曾提出国家产生的两个标志，一是“按地区来划分它 的国民”，二 是“公共权力的设立” 。按地区划分国民指以地缘关系代替血缘关系，公共权力的集中体现则是“王权”。以此衡量 ，距今5100年左右的南佐都邑遗址 ， 是黄土高原上最早出现国家社会 的标志 ，为中华文明五千多年增添了又一实证 。

　　甘肃庆阳西峰西郊的南佐遗址 ，坐落在黄土高原第一大塬——董志塬上 ，传说中这里是黄帝部族的重要活动地域 ，也 是以农业著称的周人祖先不窋的老家 。南佐遗址发现于1958年，1984—1986年和1994—1996年有过两个阶段的发掘 ，从2021年开始第三阶段的发掘和调查 、勘探工作 ，基本确认这 是一处以仰韶文化晚期大型聚落为主体的遗址，遗址面积在600万平方米以上，可能有外环壕。聚落中部是由9座方形夯土台及其环壕围成的面积约30万平方米的核心区，核心区中部偏北 是数千平方米 的由“护城河”和夯土宫墙围成的“宫城”。“宫城”中心为主殿，“九台”之外还有多处居住区、夯土台、沟渠水利设施等遗存，出土了大量白陶、黑陶等珍贵遗物和大量水稻，从多个方面显现出早期国家和文明社会的气象。

　　数千人数年建成的“国家级”工程

　　南佐聚落不仅整体规模巨大 ，而且宫殿 、夯土台、壕沟水利设施等的建筑工程量也很惊人 。以聚落中部 的“九台”来说 ，每座夯土台约40米见方 ，现存还有5~7米高，复原起来就像九座小金字塔 。每座台子外周有宽约20米 、深约10米 的方形内环壕，内环壕 的侧壁及底部有2~4米厚的夯土护壁，以防流水对黄土沟壁 的侵蚀。我们推测环壕不仅有礼仪象征和防御作用，而且是与其他沟壕池沼连通的 、有实际用途 的大型水利工程 。内环壕外还有一周宽约20米的外环壕 ，内、外壕总长度估计在5千米以上 。“九台”环壕工程总土方量当在75万立方米以上 ，以当时的条件 ，大概需要5000人工作1年时间才能完成 。如果以壕沟中挖出来 的土夯筑“九台”，所费工时应当不比挖筑壕沟少。

　　再看中央“宫城”区 。有夯土围墙 的长方形“宫城”东西宽约55米 、南北长约67米，面积在3600平方米以上。“宫城”外有宽约15米 、深10米多 的“护城河” ，它的两侧也有夯土护壁 。加上“护城河” ，整个“宫城”区占地面积就有8000多平方米。“宫城”中部偏北的主殿占地面积700多平方米，两个顶梁柱柱洞直径各约1.5米 ，中央火坛（火塘）直径3.2米——差不多是两个成年人的身长 ，规模之大前所未见。“宫城”东西两侧还各有一列侧室（侧殿）。所有这些宫墙、房墙都以版筑方法夯筑得十分坚实精整，窄处宽1~1.5米 ，最宽处可达5米 ，现存高度1.5~3.5米， 是国内发现年代最早、规模最大 、保存最好 的夯土建筑遗存。

　　 “宫城”区建筑材料还包括土坯和最早 的红砖 ，各处地面 、墙壁都以石灰多层涂抹，甚至宫墙也不例外，这也 是国内最早大范围使用白灰面装饰建筑的实例。我们可以想见，五千年前的南佐“宫城”，到处都 是那么洁白明亮，和大家熟悉 的北京紫禁城 的色彩大不相同 。我们估计 ，“宫城”区 的建筑工程量应该不会少于“九台”区。

　　经勘探和试掘 ，在“九台”外其他区域还发现有多处白灰面窑洞式房屋居住区、夯土台 、壕渠水利工程等 ，加上可能存在的外环壕 ，整体建设工程量巨大 。所有这些工程的主体部分理应 是大体同时建造完成的 ，因此需要数千人劳作数年 ，这还不包括建筑工程 的后勤保障在内。据此推测 ，南佐都邑人口或许有上万之众 。也只有出现了强制性的区域“王权” ，集合起国家力量 ，才有可能完成如此壮举 。

　　南佐所在的董志塬上还有一些面积为数十万平方米 的聚落 ，出土的精美白陶 、黑陶说明这些聚落的级别较高，可能是从属于南佐 的卫星聚落。陇东甚至整个黄土高原 ，分布着大量仰韶晚期聚落遗址，但还没有第二处能够和南佐的规模相当。即便是秦安大地湾聚落延续到这个时期，规模也是远次于南佐 。南佐聚落如此大 的体量 ，“九台” 、壕沟和宫殿建造所需要的强大组织调动能力 ，当是区域公共权力或者区域王权出现 的最有力证明 。南佐都邑大概是从周围迁入很多人口，集中规划建设而成 ，这必然会造成一定程度 的血缘社会重组，形成具有地缘关系 的早期国家组织。由此推断 ，当时在黄土高原地区应当已经出现了一个以南佐为核心 的“古国”。

　　中轴对称建筑格局 的滥觞

　　南佐都邑及“宫城”具有清晰 的中心对称 、中轴对称格局。“九台”及核心区位于聚落中心 ，“宫城”位于“九台”中心，主殿位于“宫城”中心，大火坛位于主殿中心 。主殿坐北朝南，从主殿大堂后部两个顶梁柱中间 ，向南到主殿中门（共有三门）、“宫城”南门，构成大致南北向的中轴线，东西两侧 的侧室（侧殿）和壕沟对称分布 。

　　再放大一些视野 ，“九台”中 的北台就在这条中轴线的北端 ，东西两侧各有四台互相对称 。“宫城”南墙外还有一道与其平行的外墙 ，类似后世的萧墙或影壁 。外墙 的门与“宫城”南门错开几米，两道墙之间 的空间兼具瓮城功能 ，增强了“宫城”的封闭性和防御性 。如此布局严整 的多个圈层结构的南佐聚落 ，应是阶级秩序的礼制性体现，开后世古典建筑格局中轴对称的先河 。

　　我们推测“九台”和主殿应当主要 是祭祀礼仪场所，“宫城”区部分侧室（侧殿）有可能作为首领人物 的居所 。我们注意到由窑洞式建筑组成 的普通居住区基本位于“九台”以外 ，推测“九台”所围绕 的30万平方米的核心区 ，可能整体都属于与祭祀相关 的“圣区”或者贵族居住区。这 是一种将神权和区域王权紧密结合在一起的、以王权为核心 的建筑格局，凸显了王权至上 ，与西亚等地神庙和王宫分开且以神庙为核心 的情况有显著区别 。

　　礼制出现和阶级分化

　　南佐“宫城”区出土了白陶 、黑陶、绿松石珠等贵重物品，成套 的彩陶、朱砂陶 、白衣陶 、白泥堆纹陶 ，涂抹朱砂 的石镞 、骨镞 ，以及大量炭化水稻遗存 ，与普通居址区形成鲜明对照，显示当时不但有了较高水平 的专业化分工，而且已出现礼制和阶级分化。

　　白陶、黑陶在黄土高原罕见，但在南佐“宫城”区却发现不少 ，精致者陶胎最薄处仅有一两毫米 ，表面光滑细腻 ，有釉质光泽。如此轻薄精美的陶器 ，理应用快轮拉坯的方法制作 ，但我们一直没有在陶器上发现快轮旋转痕迹，制作工艺还 是个谜。制作彩陶是黄土高原的传统 ，南佐有些彩陶表面有釉质光泽，有些彩陶成套出土，具有礼器性质 。比如在主殿以东祭祀区就集中出土9件小口平底的彩陶酒瓶，每件高度都在60厘米左右 ，还都配有特殊 的盖塞——可既盖又塞，以防止酒精挥发。南佐的朱砂陶 、白衣陶、白泥堆纹陶等也都是具有祭祀礼仪性质的特殊器物 。朱砂常涂在一种带有圆饼装饰的鼓类器物上 ，器表内外涂白衣 的做法则见于簋、双腹盆 、钵、缸 、罐、瓮等很多器物上 。白泥堆纹陶罐在其他遗址很罕见，但在南佐仅“宫城”东部祭祀区就出土数百件，大小不一，可能 是成套的祭祀礼器。经测定，南佐大部分陶器烧造温度在1000℃以上 ，最高达1116℃，而一般新石器时代陶器烧造温度在700～1000℃之间 。令人惊讶的 ，还有“宫城”东部祭祀区数以百万粒计 的炭化水稻 的发现 ，粟、黍数量极少，反之在“宫城”其他区则绝大多数都是炭化粟 、黍。黄土高原农业本来就以粟 、黍为主而少见水稻，以珍贵 的水稻献祭神祇祖先，也应当是礼制 的反映 。

　　南佐“宫城”区出土物还体现出与长江中游、黄河下游等地区 的远距离联系。白陶 、黑陶都最早出现于六七千年前的长江中游地区 ，南佐这两类陶器的出现有受到长江中游文化启示 的可能性 。尤其是南佐不少黑陶属于夹炭陶 ，这也 是长江流域的古老传统。有意思 的是 ，南佐有的黑陶仅覆盖陶器表面很薄一层 ，已能做到很好地控制渗碳层厚度 ，工艺技术和良渚文化最为接近 ，不排除与良渚文化有交流 。据科技考古检测，南佐白陶所用原料为高岭土和瓷石 ，高岭土质量与后世制造白瓷 的瓷土质量接近，瓷石原料可能产自南方，有些白陶上面的海洋结晶涂层原料可能来自海岱地区 。黄土高原不产绿松石、朱砂，南佐的这两类原料有来自长江中下游地区 的可能性 。大量水稻不排除当地种植 的可能性 ，但也有可能 是从长江中游等地远距离贸易获得 。可见南佐“古国”应当存在对远距离贸易获取稀缺资源的控制，这也是国家社会的特征之一 。

　　目前，南佐 的考古工作才开了个头 ，很多谜团还有待后续解开 。但据现有的发现就已经能够证明 ，中华文明和苏美尔文明、埃及文明一样 ，是诞生于五千年前 的三大原生文明之一。

　　（作者 ：韩建业 ，系中国人民大学历史学院教授 、博导，南佐遗址考古发掘项目负责人）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）