55世纪|55世纪

山东省社区卫生服务中心持续扩容扩能******

　　我省社区卫生服务中心持续扩容扩能

　　积极采购发热诊疗药物 、抗病毒药物 、血氧仪、氧气罐等 ，提升医疗配置

　　本报记者 蔡明亮

　　“这两天感觉有点喘不上气 ，社区配备了血氧仪 ，对我们这些有需要的老人来说就是‘及时雨’。”1月5日一早，青岛市李沧区李村街道社区卫生服务中心30台血氧仪“到岗”，大崂路社区居民刘美玲来测量血氧饱和度。

　　“刘阿姨 ，您血氧饱和度在95%以上， 是正常的 。我给您开一些止咳化痰的药物，您平时多喝水，近期不要剧烈运动。”社区卫生服务中心大夫于清章仔细叮嘱刘美玲老人。

　　随着新冠病毒感染“乙类乙管”的推进 ，防控工作重心转向“保健康 、防重症”，我省进一步健全完善城乡社区疫情防控体系 、分级分类做好健康服务、及时响应居民群众健康服务需求 。

　　社区处在服务群众 的最前沿。我省对社区卫生服务中心扩容扩能，发挥社区卫生服务中心“关口前移”作用，不断提升社区医疗救治能力 ，截至目前 ，全省5万多家村卫生室和2000多家社区卫生服务站实现接诊发热患者全覆盖。同时，积极采购发热诊疗药物 、抗病毒药物、血氧仪、氧气罐等 ，提升社区卫生服务中心医疗配置。

　　青岛市李沧区科学调度医护资源，加强急救药品和医疗设备储备。在李村街道社区卫生服务中心 ，同30台血氧仪一起“到岗” 的，还有肺功能仪 、心电监护、抢救车等医疗设备和新三联、旧三联等急救药品 。

　　“我们把辖区60岁以上老年人按照年龄、基础疾病 、疫苗接种情况等分类标记，建立了台账 ，做好必要 的医疗服务保障。我们手机也24小时开机，可以随时为他们提供在线问诊服务。”李村街道社区卫生服务中心负责人纪彩霞介绍，中心已成立8支家庭医生服务团队，为重点人群提供个性化服务。目前 ，680份装有布洛芬、抗原检测试剂等用品 的“爱心药物健康包”发放到60岁以上老人手中。

　　“这里紧邻济南西站，为应对春节期间大规模人员流动可能带来 的新就诊高峰 ，我们提前储备好退烧 、止咳、抗病毒 、抗生素四类药品 ，尽可能满足上千人两周以上的基本用药 。”济南市槐荫区兴福街道社区卫生服务中心工作人员王前告诉记者。该中心前期已将原有发热哨点升级改造为发热门诊 ，并设置了6张留观床位 。

　　在济南高新区，孙村街道社区卫生服务中心正忙着“搬家” 。“为了更好地服务居民 ，我们搬到了济南高新东区医院（山东健康集团济南医院），目前正在进行相关设备调试工作。”该中心副主任李加智介绍，他们将与医院共享医疗设备资源，患者能够在基层社区卫生服务中心享受到二级医院的医疗条件，“而且旁边就是医院急诊科 ，楼上就 是ICU ，开展急救工作也将更方便。”

　　记者了解到 ，目前 ，济南社区各种药品充足 ，布洛芬 、连花清瘟等药品储备数量能充分满足就医需求 ，不少社区卫生服务中心还备好了新冠病毒感染中药协定处方方剂 。

　　“线上就医 ，足不出户就能买到便宜药，真不错 ！”1月9日，济宁市任城区金城街道兴东社区居民陈丽丽在居民微信群里向邻居们分享自己 的就医经历 。济宁众和社区卫生服务中心（金城街道社区卫生服务中心）推出“在线问诊+零加成购药”服务，居民只需关注中心微信公众号，选择“线上服务”就可足不出户享受家庭医生 的在线诊疗和网格员 的线下送药服务。送药服务可同时满足居民防疫用药和其他一般性用药需求 。与此同时 ，中心还在社区开设一点多用发热便民医疗服务点 ，在居民家门口提供便利就医服务 。

　　为更好地服务社区 ，我省还要求医疗机构支援社区卫生服务中心 。这几日，诸城市整合统筹医疗资源 ，协调人民医院 、中医院等城区医院 ，适当安排医务力量到社区一线帮扶。

　　记者从省卫健委了解到，随着医疗资源的有效补充和分级分类诊疗体系发挥作用，我省各级医疗机构就诊发热患者数量持续下降，基层就诊比例持续上升。

　　（记者 李丽 王健 张晓帆 王浩奇 张鹏 参与采写）

中央农村工作会议系列解读⑮健全主产区利益补偿机制 夯实粮食安全根基******

　　作者 ：辛翔飞 中国农业科学院农业经济与发展研究所

　　2022年中央农村工作会议强调“保障粮食和重要农产品稳定安全供给始终是建设农业强国的头等大事”,“要健全种粮农民收益保障机制 ，健全主产区利益补偿机制”。现阶段，主产区在国家粮食安全保障中 的根基性地位愈加凸显 ，但其区域经济社会发展尤其 是粮食生产 的可持续发展面临诸多困境。健全主产区利益补偿机制，对于夯实我国粮食安全根基具有重大战略意义 。

　　我国粮食安全保障对主产区依存度显著升高

　　自20世纪70年代末以来 ，我国粮食产销区域格局发生了重大历史性变化，主要特征是：主销区粮食自给水平显著降低 ，产销平衡区粮食产需缺口持续加大，主产区成为我国粮食安全保障的主体支撑。以当年全国人均粮食产量为自给标准计算，1978-2021年主销区粮食自给率由93.57%降至19.91% ，粮食产需缺口由297万吨增至11800万吨 ；产销平衡区粮食自给率由87.29%降至78.40% ，粮食产需缺口由851万吨增至3200万吨 ；主产区粮食自给率由106.65%升至139.33% ，商品粮调出数量由1280万吨增至15000万吨 。主销区和产销平衡区巨大的粮食产需缺口均高度依赖于主产区的生产供给 。

　　主产区经济社会及粮食可持续发展面临诸多困境

　　多年来 ，虽然国家不断加大对主产区发展的支持力度 ，但由于粮食生产对区域经济社会发展 的贡献度低，主产区大多数省份仍处于“粮食大省、经济穷省” 的窘况之中 。较为突出的表现在 ：一 是经济发展相对滞后 。1980-2020年，主产区GDP增长204.14倍 ，成就显著 ，但明显低于主销区286.66倍和产销平衡区234.96倍 的GDP增幅。二 是地方财政收入增长偏慢 。自1994年税收制度改革至2020年，主产区地方财政收入增长38.64倍，明显低于主销区48.49倍和产销平衡区42.20倍的地方财政收入增幅 。三是地方财政支出能力偏弱。1994-2020年，主产区人均财政支出能力与主销区和产销平衡区的差距均显著扩大 。1994年主产区财政人均支出水平为269.3元，比主销区和产销平衡区分别低337.0元和32.6元 ；2020年主产区人均财政支出增长至13477.8元，但与主销区和产销平衡区的差距分别扩大到4022.0元和2686.8元 。四是粮食生产促进农民收入增长 的功能弱化。改革开放后 ，在国家政策支持下，粮食生产发展在农民收入增长方面发挥了重要促进作用 。2010年 ，主产区13个省份中有6个省份农民人均可支配收入高于全国平均水平 。此后 ，受国内外粮价倒挂冲击 ，粮食生产的增收作用减弱。2020年，主产区中仅有山东、辽宁、江苏三个省份农民人均可支配收入高于全国平均水平 ，黑龙江、吉林 、河北等产粮大省的农民人均可支配收入由高于全国平均水平转变为低于全国平均水平 。五 是人口吸引力偏弱。1980-2020年，主产区人口增长了29.01%，明显低于主销区103.20%和产销平衡区43.64% 的人口增幅 。尤其 是进入21世纪后 ，随着主产区人口 的大量流出，劳动能力较强 的中青年人口和男性人口占比下降，劳动力较弱的老龄人口和妇女留守人口占比增加 。上述方面问题的存在 ，均不同程度影响着主产区粮食生产可持续发展根基的稳固，亟须通过健全主产区利益补偿机制加以解决。

　　健全主产区利益补偿机制的思路

　　健全主产区利益补偿机制 ，应加强顶层设计，明晰政策目标，坚持贡献与补偿相匹配，加大补偿力度 ，完善补偿保障机制。

　　加强顶层设计 。健全主产区利益补偿机制，涉及中央和地方、主产区和非主产区、生产和消费、市场与政府等方方面面 ，需坚持一体设计、统筹协调、综合推进，确保政令一致 ，防止顾此失彼或政策内耗。

　　明晰政策目标 。从国家粮食安全利益 、区域经济社会发展利益和区域生态利益等多维度综合评估主产区粮食生产 的贡献价值 ，坚持贡献与补偿相匹配 、补偿与粮食根基巩固相适应 的原则 ，确立明晰的政策目标和时限 ，力戒将“合理补偿”“尽快实现”类政策原则虚化为政策目标 。

　　健全中央和地方共同承担机制。现阶段 ，仅靠中央财政难以实现让主产区种粮不吃亏 、得实惠的目标，必须建立由中央和受益地区共同负责的补偿机制 。在补偿总体目标确定下，明晰划分中央财政和受益地区各方应承担的补偿责任 。对于中央财政所承担部分 ，由国家通过健全资金保障机制 ，确保补偿资金足额到位 。同时 ，对存在粮食产需缺口的地区 ，由国家按受益规模确定补偿标准和统一归集补偿资金 ，按贡献度对主产区进行补偿。

　　健全主产区经济发展助推机制 。主产区粮食生产根基 的巩固 ，以及其经济社会发展滞后状况的改变，既要靠利益补偿机制“输血”，也要靠其经济提速增效增强自身“造血”功能。国家应在健全主产区利益补偿机制 的同时 ，加大力度健全主产区经济发展助推机制 。一是支持主产区率先建成农业强省。鼓励主产区加强现代农业建设，进一步夯实粮食生产根基 ，并利用粮食等农产品生产优势 ，加快一二三产业融合发展 ，做强产业链，提升价值链 ，在建设农业强国中走在前列。二 是支持主产区加快经济转型升级 。鼓励主产区“弯道超车”，抢占新技术应用制高点 ，大力发展节地节水高效集约的现代制造业和服务业 ，形成后发优势。三是支持主产区提升现代基础设施建设水平。加大对主产区现代基础设施体系建设的支持力度，增强区域发展吸引力和竞争力 。

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）