冬天寒又燥 防疫护肺有妙招******

　　自打月初进入小寒节气以来，北方地区迎来了一年中最冷 的时节 ，按“数九寒天”来算，现在正处于“三九四九冰上走”的阶段。

　　说到寒冷天气里的健康问题，就一定要讲一讲呼吸道疾病 ，冬季天气寒冷又干燥， 是呼吸道疾病的高发期，这个时候一不小心就容易感冒 ，更有不慎者还可能引起下呼吸道感染 ，如气管炎 、肺炎等。天寒地冻的时节，对于伴有基础病的老年人，尤其伴有呼吸系统疾病 的人群来说更加难熬 。冬季保护呼吸道，我们该如何在日常生活中做好预防？如果中招了 ，又要如何应对身体发出的“报警信号”呢？

　　呼吸道疾病为何在冬季高发？

　　我们从中西医不同的角度来讲讲 。

　　在中医看来，肺脏清虚而娇嫩 ，为五脏六腑之“华盖”。肺外合皮毛 ，开窍于口鼻，与外界直接连通，非常容易受到外邪的侵袭 ，尤其是寒邪和燥邪最容易对肺造成损伤。同时 ，其他脏腑的疾病也易合并引起肺部疾病。一年中冬季最为寒冷和干燥，尤其在北方地区 ，家中暖气开得高，室内空气干燥 ，室内外温差大，更容易影响到肺。

　　而从西医来看，冬季寒冷干燥的空气破坏呼吸系统黏膜 ，导致呼吸道黏膜下血管收缩 ，黏膜表面免疫球蛋白分泌减少 ，降低呼吸系统黏膜屏障的防御功能 ，从而病毒及细菌等微生物容易侵入呼吸系统，诱发呼吸系统疾病。另外，很多人怕冷不爱开窗通风，室内空气流通差，空气中附着病原体的可吸入颗粒物浓度升高 ，也 是人们容易得呼吸道疾病的原因之一。

　　呼吸道防病应注意什么 ？

　　中医讲究“治未病” ，在日常生活中做好预防 、增强体质、及时调理身体上阴阳失衡的问题都非常重要。在冬季怎样保护好我们 的呼吸道，牢记以下知识点 ，无论对普通感冒和流感 ，还是对新冠病毒感染的预防都适用。

　　《黄帝内经》中讲“虚邪贼风 ，避之有时” ，即我们要针对不同季节流行的外邪来做预防 ，比如在冬季我们最需要注意 的 是风寒 。为此，我们一定要做好保暖 ，注意增减衣物，当心室内外温差对身体的刺激 。多注意天气预报，空气污染的时候尽量少到室外去，并一定要戴好口罩。

　　《黄帝内经》中还提到“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”。正气可以理解为人体 的免疫力，正气足的人不容易受到外邪侵袭。同时 ，我们也要注意避开“毒气” ，“毒气”一方面是寒邪、燥邪 的侵袭 ，另一方面也指病原微生物 的感染，其中就包括新冠病毒，我们知道它是通过“飞沫+接触”传播的 ，因此要戴好口罩，做好手口鼻卫生，尽量少去拥挤 、密闭 的公共空间 ，还要注意咳嗽礼仪（咳嗽 、打喷嚏时捂住口鼻） 。

　　冬季提升抵抗力有妙招

　　提升“正气”有哪些方法？我们从饮食 、起居 、运动等多个方面来讲一讲。

　　“饮食有节 ，起居有常”也是出自《黄帝内经》 。中医讲究天人合一，我们要顺应四季变化来调整生活方式 ，比如冬季是收藏 、养藏的季节，我们一定要注意阳气和精气的收敛 。中医讲秋冬养阴，阴为有形之物 ，我们应在冬季滋养好身体的物质基础。

　　在饮食方面 ，可以吃一些多汁生津 、以助养阴的食物 ，如百合 、银耳、荸荠 、莲藕 ，也可使用中药材来做药膳 ，如北沙参 、麦冬等。但应注意 的 是 ，滋阴也因人而异 ，阴虚体质 的人（如出现五心烦热 ，即手脚心和胸口发热烦躁，以及盗汗、口舌生疮等症状 的人群）就很适合滋阴 ，但阳虚 的人（如脾胃虚寒的人群）就不能吃，容易加重阴阳失衡 的问题。与此同时 ，在冬季应尽量少吃辛辣刺激的食物，这一类食物会促进阳气生发 ，不利于养阴 。

　　在起居方面，《黄帝内经》有讲到“冬三月 ，此谓闭藏 ，早卧晚起，必待日光”，意思是在冬季增加夜间睡眠有利于来年气血阴阳 的生长。同时，还应避免过度劳累，保持生活规律 ，因为过劳也 是会伤阴 的 。在运动方面，可以适当做一些耐寒训练，如快走 、慢跑、太极拳 、八段锦等，但需注意不可大汗淋漓，出大汗会耗散阳气损伤身体 ，微微出汗为佳。

　　另外 ，还可在医生指导下进行中医 的理疗方法 ，如贴敷、推拿 、艾灸等。例如 ，位于颈后第7颈椎棘突下凹陷处（低头时会突出的骨头正中央） 的大椎穴 ， 是人体6条阳经和督脉的交汇之处，被称为“人体 的小太阳” ，按摩和贴敷大椎穴都能帮助提升人体正气 ，很好地预防疾病 。

　　当心身体发出 的“报警信号”

　　最近大家对新冠阳性治疗和康复过程中的咳嗽症状讨论比较多，到底什么样的咳嗽代表着身体正在“打扫战场” ，处于上呼吸道感染的痊愈过程中 ？哪种咳嗽代表着病情加重，可能发展到了下呼吸道 ？

　　我们首先要了解 ，为什么在康复过程中会咳嗽呢？这 是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露在敏感因素下（如冷空气、烟草、刺激气味等），导致气道平滑肌收缩出现咳嗽。实际上 ，咳嗽作为保护性反射 是在帮助身体“清理废物”，即体内 的痰液 ，这是一个“打扫战场”、修复气道 的过程，大多数情况下开始咳嗽就代表着人体进入了康复过程。咳嗽具有自限性 ，不吃药也可以自愈，但如果咳嗽咳痰比较频繁 ，也可适当服用止咳化痰药。

　　那什么情况 是病情加重了？咳嗽持续两三周还没好 ，影响到休息和睡眠 ，咳痰从白稀痰逐渐变成黄脓痰，甚至带血丝或 是明显的血痰，并伴有呼吸困难或发热不退 ，这些症状说明有发展到病毒性肺炎或合并细菌感染的可能，建议及时就医。

　　另外，出现以下情况也需尽快就医：反复发烧很多天；躺平时感觉胸闷气短；呼吸过快 ；安静状态下脉氧仪显示血氧饱和度低于93% ，心率低于每分钟40次或高于每分钟120次 ；测量血压时 ，收缩压低于100mmHg等。

　　那么哪些人群在感染新冠病毒后难以止步于上呼吸道感染 ，容易出现病毒性肺炎？年龄大于65岁的人群，合并慢性呼吸系统疾病（如COPD 、哮喘 、支扩等）、心脑血管疾病 、糖尿病、慢性肾病 、肝硬化、器官移植等基础疾病 的患者 ，恶性肿瘤接受化疗或免疫功能低下或接受免疫抑制治疗（如激素 、生物制剂 、免疫抑制剂等） 的患者等。（北京中医药大学附属东直门医院呼吸科主任医师 李杰）

影视音乐：声画交响讲好人民 的故事******

　　作者 ：王铁卫（东北师范大学音乐学院博士研究生）金士友（东北师范大学音乐学院教授）

　　“这世界有那么多人 ，人群里，敞着一扇门。我迷蒙 的眼睛里长存，初见你蓝色清晨。”近两年 ，电影《我要我们在一起》主题曲《这世界那么多人》在线上线下爆火，感动了无数听众；“如果说，你曾苦过我 的甜 ，我愿活成你 的愿，愿不枉啊 ，愿勇往啊，这盛世每一天”，电影《我和我的父辈》主题推广曲《如愿》将影片传递 的亲情与家国情唱进了观众的内心 。而电视剧《山海情》片尾曲《花儿一唱天下春》 、电视剧《人世间》同名主题曲等也随着电视剧 的热播广泛传唱，直击人心 。

　　电影电视 是音画的艺术，音中有画 ，画中有音，声画交响共同成就影视精品。关于影视音乐 ，一代人有一代人的集体记忆 ，一代人有一代人 的熟悉旋律。“北风那个吹 ，雪花那个飘……”《北风那个吹》歌声响起 ，电影《白毛女》的画面会浮现在很多人 的眼前 ，当年徒步十里 ，拿着小马扎集体观影 的记忆也会被瞬间激活 ；“你挑着担，我牵着马”“大河向东流 ，天上 的星星参北斗”“滚滚长江东逝水 ，浪花淘尽英雄”……当这些音乐一一响起，是不是有种切歌就像翻相册的感觉 ，包括谁挑着担，谁牵着马都是在记忆中对号入座的 。

　　音画交响造就 的经典影视剧不胜枚举 ，留下来、传下来 的经典影视音乐更是不计其数 。然而，曾经有一个时期，影视音乐似乎并未跟上影视剧高速发展 的步伐 ，配乐不少，能够流传的却相对有限，以至于不少人感慨新创精品影视音乐变少了 。究其原因 ，“抢时效”“流量至上”等观念催生 的浮躁乱象，带来了一系列不良后果 。无论 是对流量的过分倾斜 ，还是对影视音乐投资和创作时间 的过度挤压，最终都会导致创作乏力，牺牲了作品的质量。此外，“跳过片头片尾”“倍速模式”等便捷键对影视音乐也会产生某种伤害 ，主题曲 、片尾曲被直接跳过 ，插曲变形为奇怪的声波 。如何破解这些难题 ，创造影视音乐新辉煌，“内容为王”“质量至上”仍是不二之选。

　　和前辈电影人 、音乐人相比，我们缺什么呢 ？一不缺技术 ，二不缺设备，缺的是深扎民间 的脚力，深挖传统文化宝藏的眼力 ，感悟地域音乐特色并凝练成精品的脑力 ，无数遍推倒重来的笔力。

　　总结老一辈音乐人的成功经验，对我们的创作大有裨益。在中国电影发展初期 ，一大批电影人、音乐人为音画艺术 的繁荣作出了突出贡献。比如长春电影制片厂作曲家群体曾创作出大量具有浓烈民族色彩且流传至今的经典电影歌曲 。不管是雷振邦为电影《冰山上 的来客》作曲 的《花儿为什么这样红》 ，还是刘炽作曲 、乔羽作词 的《让我们荡起双桨》《我的祖国》等，都始终激励着各族人民团结奋斗 ，成为重要的精神财富 。就拿人民音乐家雷振邦来说，为了创作《花儿为什么这样红》 ，他在交通极其不便 的情况下 ，几经辗转从东北到新疆，采风三月有余 ，水晶般 的冰山 、辽阔起伏的草原、雪白的羊群、牧羊人的歌声 、途中听到 的民歌舞曲等汇成灵感源泉 ，最终造就了这首不朽名曲 。雷振邦引用俄国音乐家格林卡 的名言来表达自己的心得：“真正创作音乐 的 是人民 ，作曲家只不过 是把它编成曲子而已！”正因为他知道人民就是生活，在数十年 的创作生涯中，他先后到过二十一个省、区、市，几乎跑遍了大半个中国 。他脑海中积累了丰富的民间音乐语言 ，作品也自然像泉水般从心里流淌而出。多年来 ，他 的作品传遍神州大地 ，浸润着亿万听众 的心田 ，显示出长久的艺术生命力。这或许 是当前电影人 、音乐人值得学习 的成功密码 。

　　近年来 ，随着文娱领域综合治理 的深入开展，影视圈更加风清气正。精品影视剧热播热映的同时 ，一批影视音乐受到广泛关注，部分影视剧主题曲 、插曲的热度甚至超过了影视剧本身。这些“出圈” 的影视音乐力作，不仅在声画交响上着力，同时还呈现出两个特点：一 是坚持以人民为中心的创作导向 ，以人民的喜爱为最高标准，歌词、旋律直击人心，如亚洲流行音乐大奖2021“最佳影视歌曲”获奖作品《这世界那么多人》，一句“多幸运 ，我有个我们”把爱人、亲人，甚至陌生人的心凝聚在一起 ，面对困难，面对疫情，带给人无穷 的精神力量；二 是热情描绘新时代新征程 的恢宏气象 ，唱响昂扬 的时代主旋律 ，如电影《我和我 的父辈》主题推广曲《如愿》，致敬父母一辈的奋斗与奉献，激励着新时代青年人传承父辈志愿 ，为实现中华民族伟大复兴的中国梦接力奋斗。

　　影视音乐一直以来都是文艺创作中的重要一环 ，与时代发展有着密不可分 的联系，它承载着中华民族形象，绝不能脱离现实、脱离人民群众、只写一人悲欢 。如今，随着科技的进步和文化的碰撞，影视音乐在多元化发展的同时，更要肩负起推动社会主义精神文明建设 的重要责任 。广大文艺工作者要认真学习和贯彻落实党 的二十大精神，始终坚持“以人民为中心”的创作初心，坚持创造性转化、创新性发展 ，将社会主义核心价值观融入影视音乐 的创作之中 ，根植于中国本民族沃土 、立足于人民群众，努力创作出更多具有中国特色 的优秀影视音乐。

　　此外 ，影视音乐还要讲好中国故事，尤其要讲好我们正在经历 的时代故事 。影视音乐既要满足广大人民群众的精神需求 、反映人民群众 的生活，也要满足时代的需要 、反映时代发展 的脚步。真正无愧于伟大时代 的优秀影视音乐 是能够产生文化价值 的 ，是能够激起人民广泛共鸣 的，能够让人民在其中获取更多的精神满足感、生活幸福感 、民族自豪感，能够向世界展现可信 、可爱、可敬的中国形象 。

　　《光明日报》（ 2023年01月11日 13版）