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按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示 ，诊疗方案是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范 ，确保临床治疗的同质化水平 ，保证诊疗效果 。第十版诊疗方案的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管” 的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后 ，引起了社会广泛关注。对此 ，郭燕红介绍，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一是在收治措施方面 ，不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊 ，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染 的患者 。二 是在出院标准方面 ，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求，特别 是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定是否出院。

　　“在临床救治方面 ，一是强化关口前移，对于轻症病例也要早期介入，特别是对一些高龄 、合并基础性疾病的患者 ，更要加强关口前移措施的应用。二是进一步规范重症患者 的诊疗 ，完善了相关预警指标。三是坚持中西医结合 。四 是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念 。”郭燕红介绍，在诊断标准上 ，将新冠病毒 的抗原检测阳性纳入诊断标准，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高的感染者有非常好的检测灵敏度。同时，抗原检测非常方便，简单易行，方便感染者在家里进行自测 。

　　郭燕红特别提醒，从感染者 的角度 ，即便不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型 ，为何做出这样 的改变？郭燕红指出 ，从疾病 的临床表现来看 ，普通型一般是代表了疾病最常见 、典型 的表现 。目前流行 的奥密克戎变异株，病毒 的致病力逐渐减弱 ，而且疾病的临床特点也发生了比较明显 的变化 。大多数感染者 是上呼吸道感染，发生肺炎的比例大幅度降低。因此取消了普通型，增加了中型。

　　她介绍 ，中型的定义 是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93% ，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现 ，但是它比重型，也就 是氧饱和度小于93% 的程度要轻 。

　　第十版诊疗方案规定，根据感染者病情的严重程度 ，分为轻型 、中型 、重型和危重型。“这样更加符合临床实际 ，有利于医务人员对患者 的病情进行综合研判 ，并给予综合的治疗措施。”郭燕红表示 。

　　那么，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确 ，将新冠病毒感染的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例 ；基础病加重 、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例。

　　王贵强表示 ，针对新冠病毒感染肺炎导致 的重症，强调呼吸支持，包括早期的氧疗、俯卧位、气道管理等 。同时，重视非呼吸衰竭导致的重症病例，包括基础病的综合救治。

　　中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一 是保持了延续性 。当前新冠病毒感染的中医的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效的主要内容。二 是体现了针对性 。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染 ，部分患者有肺部感染 的症状 ，一些恢复期 的患者有咳嗽症状比较明显的特点 ，对此，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容，以更好地满足临床救治的需求。三 是增强了实用性 。重型、危重型部分增加了随症用药方法，这在九版方案中 是没有的，总结出多种临床常见的症状并提出了具体方药，方便临床医生特别是非中医专业 的临床医生参考使用 。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗 ，根据奥密克戎变异株 的临床特征，提出了三种状态 的治疗方案 ：一种是针对感染后出现的乏力 ，同时又伴有脾胃虚弱 ，中药推荐用经典 的六君子汤来治疗 ；第二种 是乏力的情况下，同时容易出汗 、心慌 、胸闷 ，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状；第三种 是针对咳嗽、痰少、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗。此外 ，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法 。（记者 金振娅）

河南80岁以上人群疫苗接种率超93%******

　　图为河南省疫情防控指挥部办公室主任 、河南省卫生健康委主任阚全程作主发布词 。韩章云　摄

　　中新网郑州1月9日电 (记者韩章云)1月9日 ，河南省政府新闻办举行 的“河南省统筹做好新冠病毒感染疫情防控工作新闻发布会”通报称 ，该省80岁以上人群新冠疫苗全程接种154.98万人 、接种率93.25%。

　　河南省疫情防控指挥部办公室主任 、河南省卫健委主任阚全程介绍 ，河南已全面开展65岁以上老年人健康状况调查，并根据老年人合并基础性疾病状况和疫苗接种等因素，分为高风险人群 、中风险人群 、低风险人群三个类别，分别标记为红色 、黄色和绿色 。

　　图为1月9日，河南省统筹做好新冠病毒感染疫情防控工作新闻发布会。韩章云 摄

　　通报称 ，截至1月7日 ，河南全省累计排查1283.42万人，其中高风险人群100.79万人，占比7.85% ；中风险人群245.07万人，占比19.10%；低风险人群937.56万人 ，占比73.05%。

　　在疫苗接种方面，阚全程介绍，河南通过采取流动接种车进社区、进养老机构、下乡进村等措施，加快推进老年人疫苗接种。

　　通报称 ，截至1月7日 ，河南全省60～79岁人群全程接种1372.02万人 、接种率98.49%，加强接种1080.63万人、接种率93.58%；80岁以上人群全程接种154.98万人 、接种率93.25% ，加强接种90.82万人、接种率80.27% 。

　　为加强老年人健康管理，河南依托全省3.2万个家庭医生团队和11万名村医，利用电话、微信 、视频 、上门随访等方式，对高风险人群每周3次随访、中风险人群每周2次随访 。对重点人群跟踪健康监测、用药指导和咨询服务 ，实行早期干预 ，加强早期识别。一旦发现新冠感染相关症状 ，立即指导就诊转诊，防止重症发生 。

　　同时，河南还积极开展分级医疗救治 。各乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍能够开展氧疗服务。郑州 、洛阳 、南阳 、周口 、漯河、鹤壁等地将部分核酸小屋改造为发热诊疗站，方便居民就近就便就医。同时，依托医共体做好分级诊疗衔接 ，建立重症患者转诊转运机制。对有重症倾向的高龄患者 ，直接转诊到二级以上综合医院。

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）