监狱女警高变：行走刀锋上 治病医心“摆渡人”******

　　“注意点！小心我出狱后报复你。”为一名偏瘫罪犯做针灸时 ，她曾被恶狠狠恐吓；只因提醒患糖尿病的罪犯饮食要忌口 ，她被一个啃过 的苹果砸在腿上……在24年高墙工作中 ，这些情景对江苏省新康监狱(江苏省监狱管理局中心医院)四监区党支部书记、监区长高变来说 ，早已司空见惯。

　　1999年，24岁的高变从医学院毕业后来到江苏省新康监狱(江苏省监狱管理局中心医院)当了一名监狱警察 。她具有双重身份 ，作为警察，要时刻关注罪犯的所思所想 ，进行教育改造；作为医生，她要对病犯进行日常监管医疗。常年奋战在监区、病区第一线的高变，先后被授予“江苏省优秀共产党员”“江苏省五一劳动奖章”“司法部双百政法英模”等荣誉称号 ，2022年被授予全国“人民满意 的公务员”称号。

　　“他们有时大吼大叫 、在地上撒泼打滚 、指着你鼻子骂……说实话，面对这些罪犯，一开始确实会害怕。”高变所在的江苏省新康监狱(江苏省监狱管理局中心医院)，承担着全省监狱艾滋病等传染病犯和重病 、大病罪犯的改造治疗工作 。许多艾滋病犯 ，尤其 是一些被判处死缓 、无期徒刑的病犯，往往容易产生怨恨 、绝望、狂躁等极端负面情绪 ，负责改造、医治他们 的监狱民警面临的压力可想而知。

　　“我身上多处溃烂，高主任每次查房时，都会细心帮我换药清洗。我是艾滋病人 ，可 是高主任一点都不嫌弃 ，我当时真 的很感动 。”正在服刑 的病犯王欣(化名)感慨地说 。像王欣一样真诚感谢高变警官的病犯还有很多 。无数个深夜，高变被急诊电话惊醒 ，她都迅速赶来，投入到紧张的救治中 。高变直言，对待病犯要走入他们 的内心世界，才能帮他们身心兼治。

　　高变告诉中青报·中青网记者 ，工作以来接触最多 的是30岁以下的年轻病犯 。她剖析说 ，从犯罪心理学来看，他们生活自理能力差、喜欢以自我为中心 ，叠加身患重病的痛苦，使这些年轻人更冲动易怒 。

　　未成年人周灵(化名)给高变留下了深刻印象 。5年前 ，周灵因盗窃罪被判处有期徒刑3年 。17岁的她不仅精神发育迟滞 ，还患有艾滋病、心脏病、严重的皮肤病。入监后 ，周灵行为怪异 ，不服管教，有时整夜用手敲床不睡觉 ，无故大喊大叫，同监舍 的人都很嫌弃她 。

　　“起初她特别排斥我们 ，说话时都 是斜着眼看人。”针对周灵的异常行为 ，高变带队成立专门小组 ，在一次次 的接触中 ，细心的高变发现，周灵如果不高兴 ，会将手和指甲咬破出血。血液是艾滋病毒传播 的主要途径之一 ，同监舍的病犯多次提醒高变警官不要再管周灵了 ，注意自身安全。对高变而言，不放弃 、不抛弃每个病犯是监狱警察 的职责 。

　　经过与周灵 的进一步深入接触 ，高变得知 ，在周灵童年时 ，患有精神病的母亲去世 ，此后，她经常被姐姐虐待，8岁起就离开家 ，以网吧为家，以偷窃为生 ，染上了多种疾病 。高变意识到 ，从小无人管教 的周灵，缺失家庭教育，内心极度缺乏关爱，高变想办法走入周灵 的内心 。

　　“我和她说 ，我家孩子和你一样大 ，你有什么心里话可以对我说 。”高变以一名母亲 的角色 ，时常关心陪伴周灵。慢慢地，周灵敞开心扉，高变得知周灵最想念她 的爷爷。经过多方寻找，终于辗转联系上了周灵 的爷爷，与爷爷通上电话 的那一刻 ，周灵开心得哭了 。高变发现 ，从那以后，周灵的眼睛里有了光 ，对她也多了一份信任 。

　　功夫不负有心人 。在高变耐心教育感化下，周灵改掉了很多怪异行为 ，并开始阅读书籍 ，还写信给远方的爷爷。当她第一次怯生生地喊出“高妈妈”时，高变 的眼睛不禁湿润了。如今的周灵已刑满出狱，重回人生正轨 。

　　高变称，做一名监狱警察不仅需要一颗强大 的内心，充满勇气去克服各种困境，还需要不断学习多种知识 。在帮助一名年轻 的少数民族病犯李田(化名)治疗时 ，刚开始听不懂对方说话，高变多次和她谈话沟通，然后反复听交流音频学习对方 的语言，“现在对方说十句，我至少能听懂七八句” 。

　　2020年年初 ，武汉疫情形势严峻。高变带头递交了援鄂请战书，担任江苏监狱援鄂医疗队副领队、医疗组组长，带领11名监狱医护人员“逆行”奔赴武汉。

　　“我没病 ，我不要吃药 ！”一天，高变在武汉某方舱医院给病人发药时 ，一名患有精神病的病人突然情绪失控，大喊大叫。面对突发情况 ，高变毫不犹豫地冲上前 ，迅速进行安抚和控制 ，病人的情绪逐渐缓和 。汗水模糊了护目镜 ，渗透了口罩，同事们为她竖起了大拇指 。

　　56个驰援日夜 ，高变写下了27篇战“疫”日记 。她说自己也害怕被病毒感染，但作为警察、医生，疫情面前就 是战士 ，不能退缩 。最终 ，经过医疗队共同努力 ，他们负责管理 的病人康复出院 ，实现了“零感染”。

　　24年来 ，高变始终以改造罪犯成为新人作为监狱工作 的职责使命 ，一直初心如磐，无惧风雨。

　　“这些病犯都违法犯罪了 ，你为什么还要不遗余力去拯救他们？”面对质疑声 ，高变坦言 ，要始终以改造人为宗旨，依法依规让病犯 的生命权利和尊严得到保障 。

　　常有这样的情景，经过教育改造、刑满时准备离开监狱 的罪犯 ，突然要求和高变来个拥抱 ，这让她心中涌起欣慰之情，“能帮他们弃恶从善 、走向新生 ，让他们不再危害社会，成为守法公民，这就 是监狱警察的工作意义所在。”

　　如今 ，在高变的带领下 ，不少青年监狱警察快速成长 ，她希望和这支充满朝气的年轻队伍继续前行 、奋进。

　　中青报·中青网记者 先藕洁 来源：中国青年报

如何应对新冠后心理问题 ？山东省卫健委印发方案******

　　为贯彻落实党中央 、国务院决策部署，进一步发挥中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中 的特色优势，改善新冠病毒感染后人群易出现的情志、心理问题 ，1月10日 ，山东省卫健委印发了《山东省新型冠状病毒感染中西医结合身心调适方案》 ，其全文如下。

　　山东省新型冠状病毒感染

　　中西医结合身心调适方案

　　针对非重点人群的早期新冠病毒感染者 ，轻、中、重型病例可参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》中推荐 的中成药或中药协定方进行治疗 ，重型及危重型病例出现精神心理病变时可联合急诊 、重症医学科及精神心理科医师会诊 。轻 、中度病例出现身心病症时 ，在中医整体观念指导下，根据情志病的标本缓急 ，选择方药穴位心理治疗 ，身心共调。

　　一 、中医调适方案

　　（一）方药调适 。

　　《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《山东省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（2022优化第二版）》及《山东省新型冠状病毒感染“乙类乙管”阶段中西医结合医疗救治工作手册》协定方基础上 ，推荐辨证加选药物 ，口服和熏鼻并用 。

　　1．焦虑恐惧，胆小梦惊，紧张自汗，辨证加选防风10g、贯众9g、茯神21g 、制百合15g、制远志9g、北沙参15g、五味子6g。

　　2．情绪低落，忧思叹息 ，气短乏力 ，咽喉不爽 ，辨证加选柴胡6g 、郁金15g 、姜半夏9g 、厚朴6g、紫苏12g、茯神24g 、制远志15g、薄荷9g。

　　3．失眠心烦 ，梦多惊悸 ，头眩呕恶，食少痰多，辨证加选清半夏9g 、陈皮9g、茯苓15g 、枳实9g、竹茹9g 、黄连3g、制远志9g、柏子仁15g 。

　　4．入睡困难，心烦咽干 ，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软 ，潮热盗汗 ，辨证加选黄连9g、黄芩12g 、白芍15g、阿胶9g 、鸡子黄2枚 。

　　5．夜间难寐，昼日神倦 ，纳食减少，心下痞满 ，神情恍惚 ，辨证加选清半夏9g 、秫米30g、茯神24g、柏子仁18g、神曲12g。

　　6．疫邪劳复 ，心神不安者 ，疫邪已退，脉证俱平，梳洗沐浴 ，多言妄动，发热，前证复起 ，脉不沉实。辨证选方茯神24g 、酸枣仁15g、当归9g、制远志9g 、桔梗21g 、白芍9g、生地黄15g 、陈皮15g 、龙眼肉9g 、甘草6g 。

　　7．养神定志颗粒。在新冠病毒感染中医临证中，根据疾病阶段疫病与情志病症 的标本缓急 ，辨证选用养神定志颗粒方药，形志共调，防治康一体，既可以有效缓解患者的焦虑、恐惧、紧张、失眠等情志异常 ，又能减轻瘟疫外感兼以清利头目症状 ，达到躯体与心理 、生理同步康复之目的。

　　功能主治：补益肝胆，坚志助勇，兼以清利头目之效 。用于新冠病毒感染过程中，或对某种事物或特殊环境应激过度 ，产生异常强烈的焦虑、恐怖、回避 、不寐 。症见畏恐易惊，紧张自汗 ，睡眠不宁 ，多梦 ，冲动易怒，手足欠温 ，头目不利等证候者 。

　　用法用量 ：餐后温水冲服 。4－14岁，一次1袋 ；14－18岁 ，一次2袋 ，一日2次 ；18岁以上成人，一次4－5袋 ，一日2次 ；或遵医嘱 。

　　（二）针灸外治 。

　　1．针灸

　　虚证用补法，实证用泻法。

　　（1）惊证应急 。针刺，泻水沟 、内关、神门 、少商；留针30分钟 ，每日一次。

　　（2）焦虑恐惧。针刺，泻内关 、合谷、行间 、风池穴，补神门 、肾俞、太溪；留针30分钟 ，每日一次。

　　（3）疫后头痛 。针刺，泻风池、风府 、列缺 、支沟、太冲 ；留针30分钟，每日一次 。艾灸 ，风池 、太阳穴；每次40分钟，隔日一次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。针刺 ，补中脘、下脘、气海、关元，太溪 、足三里 ；留针30分钟 ，每日一次。艾灸 ，神阙 、足三里；每次40分钟，隔日一次 。

　　（5）疫后胸闷憋气 。针刺 ，泻内关 、太冲、神门、膻中穴 、膈俞穴、补足三里穴、中府穴；留针30分钟，每日一次 。艾灸，膏肓、肺俞；每次40分钟 ，隔日一次。

　　（6）疫后失眠 。针刺 ，平补平泻神门 、内关、百会 、四神聪 ；留针30分钟，每日一次 。

　　2．耳穴压豆

　　（1）焦虑恐惧。取穴心、肾 、脑、神门、皮质下 、肝 ；每次按压3分钟，每日3次 。

　　（2）孤独抑郁 。取穴心 、交感 、皮质下 、神门 、肝、脾、肾；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（3）疫后头痛 。取穴枕、膀胱 、肾 、神门 、交感 、皮质下、头痛1穴；每次按压3分钟，每日5次 。

　　（4）疫后神倦乏力 。取穴肝 、脾 、肺 、三焦、内分泌 ；每次按压3分钟 ，每日5次 。

　　（5）疫后胸闷憋气。取穴心、肺 、肝 、肾 、神门、胸椎、交感；每次按压3分钟 ，每日5次。

　　（6）疫后失眠。取穴神门、心 、脾、肾 、皮质下 、枕 、交感 、内分泌 、神经衰弱点 ；每天自行按压2～3次 ，每次每穴30秒。

　　上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程 。

　　3．香薰 。紫苏叶 、贯众、艾叶、款冬花各60克 ，煎汤薰蒸或香囊佩戴。

　　二 、心理调适方案

　　积极沟通 ，增强信心 ，坚定意志 ；支持引导为主；配合情志疏导 ，语言劝说 ，释疑解惑，澄心静默，暗示从欲 ，移精变气；八段锦 ，太极拳，志意调适音乐疗法，劳逸结合 ；必要时精神科会诊。

　　1．呼吸调节法

　　当出现不良情绪时，闭上眼睛 ，深吸气，然后把气慢慢呼出来 ；再深呼气……如此持续几个循环 ，呼吸会变得平稳 ，人也平静下来。

　　2．转移法

　　将注意力从消极情绪的事情上转移开，去看看书，听听音乐等，或者想想曾经让自己开心 的事情 ，就会积极起来。

　　3．拍手法

　　手掌心相对，简单的拍来拍去 ，却是有名的“声纳气功” 。通过疏通经络，震荡脉气，加强血液循环 ，从而提高人体免疫功能 。

　　4．正念冥想

　　有意识地将注意力投注于当前内在或外部的体验上，并不加评判地接受自我调节的方法 ，让身心放松 。

　　如抑郁、焦虑等不适情绪持续存在 ，不要沮丧 ，及时向心理热线及专业医生寻求帮助。

　　三、西医调适方案

　　感染新冠病毒后出现意识障碍（谵妄） 、失眠 、精神病性症状、情绪症状和行为紊乱等精神症状，必要时可考虑使用镇静催眠药 、抗精神病药 、抗抑郁药等对症治疗 。

　　1．伴发焦虑、失眠症状时 ，劳拉西泮 、奥沙西泮 、艾司唑仑 、咪达唑仑和阿普唑仑等苯二氮 类镇静安眠药作为首选。

　　2．急性创伤经历的患者建议选用具有抗组胺作用 的抗抑郁药（如多塞平6－12mg）或抗精神病药（如喹硫平6－12mg）镇静催眠 。

　　3．呼吸抑制患者伴发 的入睡困难 、夜间易醒或早醒，首选佐匹克隆和右佐匹克隆等抗焦虑和致肌肉松弛作用弱 的非苯二氮类药物。

　　4．抑郁情绪严重者可出现强烈 的自杀企图和行为，要及时给予抗抑郁药治疗。伴有明显焦虑、失眠 ，早期可联合苯二氮类药物 ；伴有明显迟滞、缺乏动力的患者 ，可选择5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） ，伴有失眠 的患者，可选择曲唑酮或米氮平晚上服用 。